你有没有想过这个问题:人类为什么需要医学?没有医学行不行?
听起来,这个问题问得没意义。
所有人都知道,医学大大地延长了人类寿命。现代医学诞生之初,人类的平均寿命是30岁。今天寿命最长的日本,平均预期寿命已经达到了84.2岁。
另外,很多以前要命的病今天能治了。医学界的一个共识,就是艾滋病和很多类型的癌症目前都有了相对理想的药物,人不会因为这两种病很快死亡了。
还有,医学破解了大部分的生殖秘密,各种辅助生殖技术让不孕不育的人有了生育的可能,让他们的基因得以延续。
但我的答案是,没有医学,人类照样生存。
为什么?
因为只要一个物种的出生率大于死亡率,那么它就可以延续下去。
人类基因的多样性,是对抗所有已知或者未知灾难的终极武器。只要生态还在,人类就还在,除非是发生地球级别的灾难。这些和有没有医学,根本没关系。
医学保证不了人类这个物种的延续和生存。那医学的存在到底是为了什么呢?
进化淘汰弱者,医学阻碍进化,医学能做的就是别让进化淘汰你。
用医生的话说,就是生命第一。这是医学存在的终极理由。
生命第一,先保证活着
鲁迅先生说过一句话,“人必活着,爱才有所附丽”,这句话的意思是说,爱的情感是依附在活人身上的。人死了,没有爱。
也就是先活下来,然后才有其他可能。
生命第一的第一个层面,就是两个字:活着。
医学院教学生的理论,就是先让病人活着。
医院所有的规章、制度、常规、流程、指南,是为了保证活着的安全。
在极端情况下,医生甚至会打破常规,用看似不理性的方法解决问题,他的目的同样是为了活着。
10年前,我经历过这样一个病例。
一位45岁的中年男性,患了急性胆囊炎。
手术做得非常漂亮,但是术后却出了问题,病人持续昏迷。按理说,正常人停了麻药,快的几分钟就能醒。
但是这个病人躺在ICU两周,一点儿反应没有。我给他做了所有相关的检查,就是找不到昏迷的原因。
这个时候,病人的各项指标开始恶化。而且已经开始出现肺炎,病情越来越严重,这么下去,生存的概率越来越低了。
在同学聚会的时候,我说起这个病例,我很郁闷。
这个时候,另外一个同学就说,“别想了,赶紧喝,喝完你的病人就醒了”。
听了这句话,我拔腿就往医院跑。
到医院,我就问病人的妻子,他平时喝不喝酒?
他妻子说,喝,而且每天喝一斤。
显然病人酗酒这个细节,在之前被我忽视了。
我猜想,病人昏迷会不会是一种酒精戒断症状呢?酗酒的人突然断了酒,严重的就有可能昏迷。
我突然就有一个想法:为了救命,能不能试着给病人胃管里打点酒呢?
别的医生都说,你疯了,酒不是药,这不符合常规。要是打了酒病人还不醒,会给自己惹麻烦,同行也会笑话。
但我坚信自己的判断,当时的老主任也支持,他说,“为了救命可以试,有问题我担着”。
结果打了酒,当天这个病人就醒了。
这个病例是想告诉你:
医学所有的常规都必须优先保障活着,在特殊情况下,为了活着,常规可以打破。
但是,打破常规也未必一定保证能有好的结果。
因为,医学面临的一个现实就是不确定。
每个病人都是不同的个体,治疗的反应因人而异,结果也不同。
尤其是疑难病例,有时候做了,可能结果未必好;但是不做,病人就一点希望都没了。
为了保障让病人活着,医生必须在各种不确定面前,突破各种障碍,有时候甚至是禁区。
在几十年前,心脏外科就面临着一个难题,就是没办法把心脏里的血引出来,这样就不可能打开心脏做手术。
心脏,就是生命禁区。
所以在当时,得了先天性心脏病,很多孩子就只能等死。
到了1954年,有个美国医生认为,不能眼睁睁看着这些孩子死。
这个医生叫李拉海(Lillehei),他是美国明尼苏达大学医学院的心脏外科医生。
他设计了一种大胆的手术方案。
有多大胆呢?
给孩子做手术的时候,让他的父亲躺在边上,把孩子的血管和父亲的血管连在一起。
这样,孩子心脏里的血就能引出来,流到父亲体内,用父亲的肺给血液加上氧,再打回孩子的身体。
这样医生就可以手术了,孩子就有了生的可能。但是你有没有想过,这么做,手术的风险也从一条命增加到了两条命。
李拉海医生不做,没人会说什么。但是一旦失败,父子俩人的命都没了,而且李拉海的职业生涯也会到此结束。
如果你是医生,你做还是不做?
当然得做嘛!
生命第一,先救命。这个原则指导医生必须突破各种不确定,让病人活着。
后来,这台手术成功了,父子二人都安全度过了手术。虽然手术之后孩子还是死于肺炎,但是这种手术成了当时唯一能救命的方式。
随后一年,李拉海继续用这个方法,给40多名年龄不满2岁的婴儿做了心脏修补手术,共32名成功。
所有这一切,都是为了两个字:活着。
生命第一,为人找回尊严
除了活着,生命第一还必须保障让每个活着的人,能有尊严地活着。
很多病,会让人失去尊严。
比如先天性聋哑,这类病人听不到声音,也就永远学不会说话,尽管社会给他们提供各种各样的帮助,但这都不是最根本的解决办法。
比如,癌症晚期的病人最怕的不是死亡,而是疼痛,疼痛的折磨比死都可怕。
有的病人痛不欲生,甚至抑郁自杀。这个时候,再多的安慰都不能让病人挽回尊严。
再比如,因为意外失去肢体的病人,可能要爬着移动身体。他虽然活着,但是尊严在哪里呢?
还有,精神分裂症的病人,在没有药的年代只能被关在精神病院里。狂躁的病人只能被捆起来,严重的病例也只能打开大脑用手术刀破坏脑组织,人从此变成一具行尸走肉。
那你说,他们的尊严又在哪里?
生命第一,不仅要保证人活着 ,同样必须为人找回尊严。