? ? ? 编者按:本文由山西省社区卫生服务中心主任联盟秘书处副秘书长赵峰同志根据运城市万荣县卫计局贾晋玮局长讲话录音整理而成，由周丽英秘书长在山西省社区卫生服务中心主任联盟微信群发布，对他们的辛勤付出表示感谢。
? ? ? 医改工作已经进行了好多年了，医改成功的关键是90%的病人在县域内能够得到满意的治疗。如果乡镇卫生院不强，90%的病人在县域内得到治疗就是一句空话，那么如何做强乡镇卫生院？乡镇卫生院工作的方法：一是公共卫生是基础，二是健康管理是核心，三是公卫和医疗结合是关键，四是人才引进和培养是保证，五创新和发展是岀路，六是医养结合是方向！
? ? ? 一、公共卫生是基础
? ? ? 我们乡镇卫生院的主要职责是要扎实开展基本公共卫生服务，搞好居民的健康管理，有的地方重视临床而轻公卫，只会越治越忙，越治越多；有的地方只搞公卫，而放松医疗，也没有掌握好“度”，我认为乡镇卫生院的定位应该是：公共卫生＋基本医疗，具体地说，乡镇卫生院的服务模式要由原来的医疗服务为主转变为以公共卫生服务为主，全面开展预防保健、康复、健康教育、计划生育、卫生监督、基本医疗、急诊救治等综合性服务；服务方式由被动服务转为主动服务；服务对象由病人转变为以病人为重点的所有人群，我们是既要“治已病”，也要“防未病”，就是要将关口前移,让群众在家门口享受到免费的服务,提高群众的满意度和获得感,并从中受益!分级诊疗落地后，要将50%或更多的病人留在乡镇卫生院治疗,去卫生院看病,谁给看，是医生，也就是说，公共卫生管理到位了，(群众)认可你了，才会找你(看病)，所以说，公共卫生是乡镇卫生院发展的基础。只有公共卫生服务群众认可了，才能留住病人在咱们乡镇卫生院救治。
? ? ? 二、健康管理是核心
? ? ? 健康管理也就是我们通常讲的慢病管理，健康管理管什么?如何管理？对万荣来讲就是33种慢性病，如高血压、糖尿病、癌症、心血管病、脑血管病、肥胖病人、精神病人等，把排位在前十位的一定要管理到位，针对每个人，首先要给他健康管理的意见，一定要搞清楚疾病是怎么来的，是家族遗传的问题，是生活方式的问题，还是生活环境、工作环境的问题等等，一定要把发病原因找到；第二，进行健康管理，采取干预措施，我们乡镇卫生院就不存在没病人的问题，病人身体一旦出现异常,他就会第一时间主动来找你，你就可以择机干预，包括住院干预、药物干预、生活方式、生活习惯干预。当我们乡镇卫生院健康管理到位了，乡镇卫生院发展了，乡镇卫生院的社会核心地位就发挥了，因此讲，健康管理是乡镇卫生院管理的核心。
? ? ? 三、公卫和医疗结合是关键
? ? ? 公共卫生和医疗的关系是鱼和水的关系，我们的公共卫生就是水，我们的医疗就是鱼，鱼就离不开水，也就是我们的医疗离不开公共卫生作支撑的，公共卫生应该是医疗的物质支撑和精神支撑，因此，乡镇卫生院的核心还是公共卫生，不论从上述三个层面的那个方面讲，还是以强化公共卫生为基础，公共卫生的意识也就是预防的意识，什么叫??？专业人士有许多解读，但我的认识是不良的生活方式一旦成为习惯就是病，公共卫生是干什么呢？就是干预，就是防病，公共卫生用两个字来表述，那就是防??！那么，如何防病?针对公共卫生我总结了四句话：一是帮助老百姓树立健康理念；第二，帮助老百姓改变不良的生活方式；第三，帮助老百姓养成健康的生活习惯；第四，帮助老百姓实现健康的人生（插话：这不是健康促进的一个大总结嘛）。把这四句话干好了，公共卫生就干好了，公共卫生干好了，全民的健康问题就实现了（精辟，此处应该有掌声）。
? ? ? 四、人才引进和培养是保证
? ? ? 不管什么工作，能不能干好全靠人，都是人的问题，人才的引进和培养是保证，是支撑基本医疗公卫和服务的保障。
? ? ? 五、创新和发展是出路
? ? ? 我们除了干好公共卫生和基本医疗工作，每一个乡镇卫生院、每一个医疗机构我们要求都必须有自己的特色，比方说，这个乡镇卫生院是小外科做得好，这个乡镇卫生院心脑血管病看的好，这个乡镇卫生院突出的是儿科，这个乡镇卫生院是妇科，这个乡镇卫生院是中医等等……，在逐步发展和推进的过程中，都必须有自己突出的亮点，这就体现了既有普遍性，又有个性，既要实现全面推进又要有发展的重点或特色。
? ? ? 六、医养结合是方向
? ? ? 今后，我们的方向是要实现医养结合。要实现老百姓的健康，首先要实现老年人的健康，老年人健康天下安，如何实现，靠谁？靠我们的基层机构，靠我们乡镇卫生院实现医养结合，我们认为，老年人要进敬老院主要是生活不能自理，或者是生活有困难，是什么原因造成的，是疾病，疾病占绝大多数，还有其他生活方式，但他们都需要医疗保障。我们老年人老有所养，老有所依，老有所康，老有所为靠谁来实现，靠我们的基层医疗机构。
? ? ? 乡镇卫生院是三级医疗保健的重要枢纽，是农村卫生的中坚力量。强乡镇卫生院是医改成功的前提条件,强基层,怎样强?一是乡镇卫生院基础设施一流，二是设备配备一流，三是人员医疗水平技能一流，四是公共卫生管理一流，五是绩效考核方案一流，六是特色乡镇技能技术创建一流，七是医养结合是方向。只有提高乡镇卫生院的服务能力，乡镇卫生院才能跟上时代发展的步伐，才能做好辖区群众的健康管理，才能有效推动新农村建设和小康社会的进程。
